Emapiimapanga üks loojaid: vanemad mõistavad, mis on nende enneaegsele parim ja me pole pea üldse pidanud alternatiivina kunsttoitu andma

banner1
Foto: commons.wikimedia.org Foto: commons.wikimedia.org

Ida-Tallinna keskhaigla naistekliinikus asub emapiimapank. Emad, kel rinnapiima nii palju, et jääb üle veel ka välja pumpamiseks, saavad oma väärtusliku neste emapiimapanka viia, et enneaegsed lapsed või beebid vastsündinute intensiivis just seda kõike kasulikumat ja väärtuslikumat toitu saaks. Lastearst Annika Tiit, emapiimapanga üks eestvedajaid, rääkis sellest ettevõtmisest pisut lähemalt.

Tiit selgitas, et rinnapiimadoonorlus nagu ka kõikide teiste kehavedelike doonorlus ei ole maailmas uus asi. Esimene rinnapiimapank loodi juba 19. sajandil Austria pealinnas Viinis ning pärast seda on toimunud üle kogu maailma rinnapiimapankade avamine. Rasked ajad (sõjad, HIV-ajastu) ei ole peatanud nende toimimist, mis annab märku rinnapiima olulisusest. Kaasaegses vastsündinute intensiivravis on enneaegsete beebide toitmine üks väga olulisi võtmesõnasid ning mitte keegi ei kahtle enam: selles, et oma ema rinnapiima järel on lapsele parimaks alternatiiviks doonorpiim.

,,Tahtsime oma enneaegsetele parimat abi osutada, mida viljeleb kogu Euroopa,” põhjendas Tiit emapiimapanga loomise vajalikkust. Ta selgitas, et kaasaegne rinnapiimadoonorlus ning -pangad on teinud suure arengu ning nõuded pangale on päris karmid. ,,Oleme loonud emapiimapanga, mis vastab kõikidele kaasaegsetele nõuetele,” kinnitas ta.

Hädavajalik abi kosumiseks

Tiidu sõnul on doonorpiim mõeldud vastsündinutele, kes seda mingil põhjusel enda ema käest (veel) ei saa. Eelkõige puudutab see sügavalt enneaegseid lapsi ning raskes seisus olevaid ajalisi vastsündinuid, kelle jaoks on rinnapiim hädavajalik abi kosumiseks. Beebid, kes on sündinud oma rasedusnädalate kohta liiga väiksena (nn hüpotroofilised beebid), võivad samuti vajada doonorpiima esimestel elupäevadel kuni oma ema rinnapiima piisava koguse tekkeni. Doonorpiim on oma ema piima puudumisel/ vähesusel parimaks alternatiiviks. Emapiimapangast rääkides rõhutas Tiit, et nii enneaegsete kui ka ajaliste laste puhul on esmavalikuks alati oma ema rinnapiim. Kui seda pole aga esimestel päevadel piisavas koguses – ja see on füsioloogiline – pakutakse parima alternatiivina juurde doonorpiima.

Doonorpiima kogused olenevad sellest, kui pisike on enneaegne. Näiteks ühe kilone laps vajab esimesel elupäeval rinnapiima/doonorpiima kokku umbes 10-15 ml

Rinnapiimadoonoriks võivad Tiidu andmetel olla kõik terved imetavad naised, kelle laps saab rinnapiima. Rinnapiima loovutamine on vabatahtlik ja tasustamata. Nakkusohtude vältimiseks läbivad kõik doonorkandidaadid Ida-Tallinna keskhaiglas haiglas vajalikud testid (ankeetküsimustiku, veretesti).

Doonorpiima loovutajaks sobib vaid naine, kes

  • ei suitseta ega kasuta nikotiinpreparaate (-nätsud, -plaastrid, põsktubakas)

  • ei tarbi sageli alkoholi

  • ei ole praegu ega ka kunagi varem tarbinud uimasteid ja narkootilisi aineid

  • ei ole saanud viimase 12. kuu jooksul vereülekandeid

  • ei ole läbi teinud kudede või organite siirdamist viimase 12. kuu jooksul

  • ei ole tätoveerinud või augustanud oma keha viimase 12. kuu jooksul

  • ei ole taimetoitlane

  • ei kasuta homöopaatilisi preparaate

  • ei ole viimase 12. kuu jooksul olnud vahekorras seksuaalpartneriga, kellel võib esineda HIV, HTLV või hepatiidi viiruskandlus või kes on kasutanud süstlanõela illegaalsete narkootiliste ainete süstimiseks

  • ei ole kroonilise infektsiooni kandja: HIV, HTLV, hepatiit B ja/või C, malaaria, tuberkuloos

  • ei ole saanud vähiravi viimase viie aasta jooksul.

Lüpsmine, külmutamine ja puhtusekontroll

Tiit selgitas, et kui imetav naine vastab kõikidele nõuetele, saab ta hakata oma rinnapiima loovutama. ,,Meie kontrollime, kui puhtalt see on kogutud ning kui selles on normist rohkem „halbu baktereid“, siis seda piima kasutada ei tohi ja see hävitatakse,” selgitas lastearst seda, kuidas tagatakse doonorpiima sobivus. Naise vereanalüüsist kontrollitakse nende viiruste markereid, mis erituvad rinnapiima kaudu ning mis on ohtlikud (HIV, B ja C hepatiit, HTLV, süüfilis). ,,Kui vereülekannete puhul mängib rolli veregrupp ning reesusfaktor, siis piimadoonorlusega on selles mõttes lihtsam, et igale lapsele sobib põhimõtteliselt iga piim,” lisas ta.

Oluline on, et rinnapiim oleks emal välja pumbatud, mitte lüpstud. Ehkki tegu pole steriilse kehavedelikuga, tuleb seda koguda võimalikult puhtalt. Pediaater selgitas, et rinnapiimapumba abil kogudes satub rinnapiima vähem nahal olevaid baktereid ning seda on mugav kasutada. ,,Kindlasti mitte ei tohi doonorpiimale lisada teisest rinnast väljatilkuvat piima imetamise ajal,” hoiatas Tiit. ,,See on enam puutunud kokku nahabakteritega kui lüpstud rinnapiim.” Ta lisas, et kaasaegsed rinnapiima pumbad võimaldavad välja lüpsta võimalikult valgu-ja kalororikast rinnapiima ning paremad pumbad imiteerivad beebi imemistegevust päris hästi.

Rinnapiim pumbatakse kodus spetsiaalsetesse rinnapiima kogumiskottidesse, mis markeeritakse doonori koodi ja kuupäevaga. Seejärel pannakse kott piimaga kodus sügavkülmikusse, kus see külmub. Kui kodune sügavkülmik külmutab hästi ära jäätise, siis sobib see lastearsti kinnitusel ideaalselt ka rinnapiima hoidmiseks. ,,Vanemad toovad ise neile sobival ajal rinnapiima meile „panka“,” võttis Tiit temaatika kokku. ,,Selleks tarbeks anname vajadusel transpordiks ka väikese termokoti, et piim üles ei sulaks.”

Soe vastuvõtt

Tiidu kinnitusel teavad enneaegsete laste vanemad hästi, mida tähendavad mõisted: hingamishäired, toitmisprobleemid, madal veresuhkur, nekrootiline enterokoliit, ülemäärane kollasus, sepsis, retinopaatia, bronhopulmonaalne düsplaasia jne. Need on haigused, mis on omased enneaegsetele lastele. Kellel rohkem, kellel vähem, oleneb gestatsioonivanusest ja individuaalsetest omapäradest.

Rinnapiim/doonorpiim kaitseb enneaegseid vastsündinuid nekrootilise enterokoliidi (NEK) eest. See on raske soolte põletik, mille tagajärjel laps on pikalt nn ilma toiduta 0-dieedil ning saab kõik toitained veeni kaudu, lisaks veel ka antibiootikumravi, mis võib kesta nädala ja enam.

Enneaegne talub rinnapiima/doonorpiima kunsttoidust paremini – tal on vähem toitmisprobleeme ja kiirem suukaudse toitmise saavutamine. On olukordi, kus suukaudne toitmine esialgu sondi abil ei õnnestu sellisel määral, nagu tahetus. Kui on toitmisprobleemid, pikeneb ka veenikaudse toitmise aeg

Rinnapiim/doonorpiim kaitseb enneaegseid vastsündinuid hilise algusega sepsise eest. Sepsis on seisund, kus bakterid ringlevad veres ning lapse seisund võib olla seetõttu väga rakse. Raviks on taaskord antibiootikumid

Lastearst selgitas, et alati, kui meditsiinipersonalil on plaanis lapsele doonorpiima anda, küsitakse vanematelt selleks nõusolekut. ,,Doonorpiima kasutamine vajadusel on vastu võetud väga hästi,” rõõmustas Tiit. ,,Vanemad mõistavad, mis on nende enneaegsele parim ja me ei ole pidanud andma alternatiivina kunsttoitu peaaegu üldse. Teatavas mõttes oleme kõikide nende vanemate üle uhked ja tänulikud, et nad mõistavad.”

Vajadus püsib

Lastearsti kinnitusel on pea neli aastat tagasi rajatud emapiimapanga töö tulemus näha juba praegu. Tänu rinnapiimadoonorlusele on oluliselt vähenenud enneaegsete laste soolestikuprobleemid ning laps hakkab kiiremini suu kaudu sööma, saab kiiremini kuvöösist välja ning emale rinnale. ,,Rinnapiimadoonorlus on ääretult vajalik asi,” selgitas ta. ,,Tänu sellele on enneaegsete laste intensiivravi agressiivsus märkimisväärselt langenud.”

Vaatamata sellele, et rinnapiimadoonorlus on Tiidu andmetel saamas üha populaarsemaks, on vajadus doonorpiima järele jätkuvalt suur ning mahu piiri, millest alates võiks piima doneerimist kaaluda, ei olegi. ,,Meie jaoks on iga kogus tähtis,” kinnitas ta, lisades, et doonor loovutab piima talle sobival ajal ja koguses. ,,Kui mõni küsib, kas aitab sellest, kui ma korraga saan tuua 100 milliliitrit – muidugi aitab,” lubas lastearst. Ta tõi välja, et ehkki kõige produktiivsem doonor on loovutanud kümme liitrit rinnapiima, ei peaks see olema mingi etalon. Arvust olulisem on inimlik suhe, et doonoril oleks tahtmist abi anda.

Et esimene valik vastsündinule on tema enda ema piim, määratakse doonorpiim imikule vaid siis, kui tal mingil põhjusel pole oma ema piima võimalik saada. Esimesel võimalusel viiakse imik üle enda ema piimale.

Tiidu andmetel on 50% doonoritest enneaegsete beebide emad. ,,See on väga hea märk,” rõõmustas ta. ,,See näitab, et oleme olnud emadele toeks algusaegadel, nõustanud neid tublilt ning ühel hetkel on nad leidnud oma ENNEAEGSE lapse kõrvalt jõu teha head järgmistele enneaegsetele.”

Ta lisas, et enneaegsete emad mõistavad ka doonorpiima tähtsust ning teevad ise suurt tööd, et väärtuslik piim kõigi abivajajateni jõuaks. Kõige kaugemal elav doonor on jõudnud ITKni Kilingi- Nõmmelt Pärnumaalt. Tiidu andmetel on Ida-Tallinna keskhaigla emapiimapangas kogutud keskmiselt 5,5 liitrit piima doonori kohta. ,,See on väga hea tulemus,” kinnitas ta. ,,Rootsi, kus doonorlus on kultuuri osa, kogub 3,8 liitri doonori kohta.”

Tänu doonorpiima kasutuselevõtule saab ITKs 94,2% enneaegsetest esmase toiduna rinnapiima ning 86,6% lahkuvad haiglast koju ainult oma ema rinnapiimatoidul.

Positiivsetest numbritest hoolimata või just tänu nendele võib öelda, et rinnapiimadoonoreid ei ole kunagi ülearu. On perioode, kus enneaegseid sünnib rohkem ning sellel perioodil on ka doonorpiima vajadus suurem. Rinnapiimadoonor lõpetab ka ühel hetkel annetamise, kui oma beebile piimast ei piisa või ema otsustab lõpetada rinnaga toitmise.

Kuidas saada rinnapiimadoonoriks?

Kui naine on valmis heategevuslikult abistama väikesi enneaegseid ja haigeid vastsündinuid ning soovib saada rinnapiimadoonoriks, tuleb täida eelnevalt välja prinditud terviseankeet ning võta ühendust emapiimapanga vastutava arstiga telefonil telefonil 620 7188. Terviseankeeti saab täita ka koos kohapeal. Samas toimub ka vereanalüüsi võtmine veenist.

 

Emapiimapank asub AS Ida-Tallinna Keskhaigla naistekliiniku III korrusel, aadressil Ravi 18, Tallinn

Veebist saab emapiimapanga kohta informatsiooni siit.  

 

bänner

1 Comment on Emapiimapanga üks loojaid: vanemad mõistavad, mis on nende enneaegsele parim ja me pole pea üldse pidanud alternatiivina kunsttoitu andma

  1. Nii kahju ,et saab anda rinnapiima vaid esimesed 6.kuud.
    Ma olen oma mõlemad lapsi imetanud 2a ja mõned kuud peale ja rinnapiim on millegipärast olnud väga rasvane terve selle aja.

    Samas tahtsin ka öelda seda ,et kui mu teine laps tartu lastehaiglas oli (polnud küll enneagne vaid muid terviseprobleeme) siis millegipärast paar õde alati nähvasid ,et mida ma lüpsan ja pumpan seal ,kui mul tuleb ainult paar tilka ,anname lapsele parem kunsttoitu.Ma olin niigi stressis ja see nähvamine tekitas suuremat stressi.

Vasta Gea-le Tühista vastus

Your email address will not be published.

*